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【早安健康／花蓮慈濟醫院藥劑部團隊】案例：朱爺爺患有糖尿病多年，又合併有高血壓，需長期服用降血糖與降血壓藥物。半年前，朱爺爺出現腳水腫的情形，醫師又為他加開了利尿劑Spironolactone（Aldactone；安達通）。
農曆春節時，朱爺爺的所有兒子孫子回來團圓，朱奶奶準備了好多香腸、臘肉、烏魚子、長年菜、橘子、柳丁、香蕉來作為圍爐的年菜。朱爺爺在圍爐後隔日清晨，發生全身肌肉無力、手腳麻痺的症狀，家人發現後緊急送醫，急診醫師檢查發現：朱爺爺的心跳速率28下/分鐘、血壓60/40mmHg、心電圖呈現高T波，血鉀濃度高達9.2mg/dl。緊急送往洗腎室接受血液透析治療，幸而保住性命。
利尿劑是長久以來最被廣泛使用的降血壓藥物之一。此類藥物的降壓效果來自於多排尿而減少身體內的血漿體積。有些利尿劑會造成體內鉀離子的流失，除了腎臟病患者外，應該多吃一些富含鉀離子的食物，如：香蕉、柳橙汁等。
降血壓藥如屬保鉀型利尿劑，應避免與香蕉、柳橙併服
另外有一種保鉀型利尿劑，如本案例中的 Spironolactone（Aldactone；安達通）它會將鉀離子保留在體內而不會隨著尿液被排除，所以服用此藥時則應避免食用大量富含鉀離子的食物，如香蕉、柳橙、綠色葉菜類蔬菜、鉀鹽、低鈉鹽等，以免造成血鉀堆積，而引起高血鉀症狀。
若人體血漿中鉀離子濃度高於正常上限值5.5mEq/L時稱為高血鉀症，尤其是腎臟衰竭病患特別容易發生高血鉀症。高血鉀症的症狀包括：
- 心臟血管系統：血壓降低、心律不整、心電圖改變，嚴重時有心室纖維顫動、心跳停止。
- 神經肌肉方面：早期為肌肉震顫、痙攣、感覺異常等情形；晚期會有肌肉無力、弛緩性麻痺、呼吸停止。
- 消化系統：可能出現噁心、嘔吐、腸蠕動增加、腹瀉、腹絞痛等。
- 泌尿系統：少尿、無尿等。
在此提醒民眾，若有服用保鉀型利尿劑時，切記不可多食含鉀食物。
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本文摘自《這些藥不能一起吃！遠離藥物交互作用100例》／花蓮慈濟醫院藥劑部團隊／原水
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