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華仔古天樂開金嗓自謙業餘
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更年期到底要不要用荷爾蒙療法？真的會致癌嗎？
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進入更年期之後，會出現許多不舒服的症狀，像是失眠、盜汗、面潮紅等，林口長庚醫院副院長賴瓊慧就表示，大約有一半的女性會有更年期的症狀，如果真的影響到生活、非常不舒服，就會建議使用荷爾蒙治療。
更年期比你想得還難受
更年期症狀包含腰痠背痛、暴躁易怒、憂鬱、盜汗、體溫上升、面潮紅，還有最令人困擾的「失眠」，包含入睡困難、易醒、早醒等睡眠不佳的情況。但從文字敘述或許很難感受到這些症狀對生活的影響，在還沒有遇到前也會覺得「應該還好」，事實上連小小的「盜汗」都可能造成生活困擾。
賴瓊慧說，盜汗並不只是晚上睡覺時不停的流汗而已，有人是睡覺睡到一半會全身是汗，床單、枕頭都會濕掉，即使沒有失眠的症狀，也會嚴重影響睡眠品質，睡睡醒醒的總睡不好，而且濕濕黏黏也會讓人覺得不舒服。
可是荷爾蒙療法不是會得癌症嗎？
荷爾蒙療法補充的主要是雌激素，而在研究中，顯示補充雌激素的確會增加子宮內膜癌跟乳癌的風險，因為雌激素直接作用就是在子宮內膜的增厚、增生，還有乳腺細胞發育，以便受精卵著床、哺乳的準備。
而過度增生的確是一種癌變的前兆，甚至可以說過度增生加重了細胞不正常變化的機率，所以如果子宮內膜增生太多、太厚，就有可能造成癌變；同理，乳腺細胞也會因為長期的刺激而導致癌變的可能。
單獨補充雌激素
不過植物性、像是來自黃豆的雌激素，因為只會跟一種雌激素受體結合，所以作用比較小，如果開始出現一些更年期症狀，可以試著補充看看，但千萬不要自己購買健康食品，因為那種健康食品的劑量、吸收程度是沒辦法控制的，可能會過度刺激。
至於更年期症狀嚴重而就醫的女性，醫師會開口服或是經皮吸收的雌激素，口服劑型是經由肝臟代謝，如果肝功能不好，也可以選擇經皮吸收的劑型。通常使用這種單獨補充的方式，會用在已經切除子宮的女性，就不會有沒有子宮內膜癌的疑慮，只是幫助緩解症狀。
使用雌激素+黃體素
黃體素跟雌激素可以說是相互作用的激素，在有正常經期的女性來說，子宮內膜因為雌激素刺激而增生，讓受精卵著床；如果沒有受精卵，黃體素就會增加，讓子宮內膜剝落、產生月經，所以黃體素是可以抵擋子宮內膜過度增生的一個機制。
所以對於大部分沒有切除子宮的女性，只要使用這種複合型的荷爾蒙補充劑，就不會有子宮內膜過度增生的問題，卻可以減緩許多更年期的症狀。
至於乳癌的問題，研究顯示要長期服用雌激素達5年以上，得到乳癌的機率才會增加，低劑量的服用、或是服用一段時間之後間隔幾個月再使用雌激素，基本上還是安全的，反而是女性隨著年紀慢慢增加，本身的脂肪過多、肌肉過少，造成乳癌的風險更高，比服用雌激素還高出2倍。
目前建議荷爾蒙療法使用1~2年即可，只要症狀緩解、消失，身體慢慢習慣更年期帶來的變化，就可以停藥，所以幾乎不會增加癌症的風險；但要不要使用這項療法，還是要請醫師評估，也要定期追蹤乳房、子宮內膜的變化。
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文／盧映慈 圖／盧映慈 圖片來源：
新一代化療維持治療不中斷 退休也悠然
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(健康醫療網／記者林怡亭報導)
隨著醫學技術的進步，新一代化療已能保有患者的生活品質！一名50歲的男老師在肺癌確診後，經基因檢測顯示無基因突變，隨即接受新一代化療，治療期間不僅仍能正常赴學校授課，兩年後辦理退休，享有悠然自得的退休生活，僅須定期回診接受治療，也保持良好的生活品質，讓他與家人都感到相當滿意。
新一代化療 拋開過去傳統化療副作用
該名患者的主治醫師、高雄長庚醫院肺癌團隊召集人王金洲說明，肺癌患者若無法使用標靶藥物，或腫瘤控制無改善時，就會需要透過化療來治療。然而，晚期肺癌患者初期聽聞須接受化學治療時，多擔憂強烈副作用而感到不安，而患者最擔心便是接受化療後，是否還能維持一般的正常生活，以及外貌上是否有所改變。
王金洲主任強調，肺癌患者無須過度擔憂，依目前臨床案例分析，新一代化療藥物大幅降低了傳統化療所造成的噁心嘔吐、疲倦、體重減輕…等副作用，且患者於治療期間無需住院，僅需定期回診。若腫瘤控制得宜，當進行四至六個標準療程後，可單獨使用新一代化療維持治療，將能減少相關的副作用。
治療不中斷 降低腫瘤復發率
王金洲主任表示，晚期肺癌不論透過何種治療方式皆須長期抗戰，然而針對化學治療而言，以往未能實際執行，多因為考量到傳統化療藥物毒性較強，部分患者於療程後，體能狀況已無法負荷，因此需要中斷調養。所幸，於新一代化療問世後，因毒性較小且對體能傷害較低，同時更減緩傳統化療所造成的副作用，因此，現今接受新一代化療的患者已能維持治療不中斷，大幅降低腫瘤的復發率。
王金洲主任提醒，若接受新一代化療的患者，出現副作用造成的不適症狀時，可以先與主治醫師反應，透過輔助藥物獲得緩解，平時也可補充維他命或保健食品來補充體力，但服用前一定要與主治醫師進行討論，切勿自行判斷使用。
正面迎戰病魔 治療肺癌不孤單
王金洲主任呼籲，肺癌治療應搭配飲食控制，維持良好正面的心情才能長期與病魔抗戰，因為患者的心理狀態是影響病情的關鍵之一，正所謂「病由心生」抱有正面積極的態度，才能有更勇往直前的動力！當然，家人、朋友或醫療團隊的陪伴與支持也相對重要，目前醫院都有提供心理諮詢服務，透過諮詢師的輔導，或醫院舉辦的病友會，與其他患者們相互交流打氣，都是提供正面能量的好辦法。若想了解更多肺癌相關資訊可前往「肺癌衛教網」查詢。
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