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下面附上一則新聞讓大家了解時事
前胸痛透後背 非典型主動脈剝離 http://www.5678news.com/ehtml.php?i=201906271344382913
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好醫師新聞網記者周書靜／台北報導
影像呈現升主動脈壁內血腫／圖：臺北慈濟醫院提供
急性主動脈症候群的表現，多半是撕裂般胸痛，伴有血壓飆高、胸悶、冒冷汗、下肢無力、暈眩，甚至昏迷等症狀，有50%的病患在48小時內死亡，91%會在6個月內死亡。高血壓、先天主動脈狹窄、懷孕期、胸部曾經外傷，或是某些罕見疾病，如馬凡氏症候群患者，都是急性主動脈症候群高風險族群。一旦確診，緊急外科手術的介入治療，是唯一讓病患存活的治療方式。
平時工作壓力大、作息不規律的五十五歲王女士，疏於留意身體狀況，因持續三天前胸穿透後背的撕裂性胸痛，至台北慈濟醫院急診，檢查發現收縮壓高達210毫米汞柱，從胸部電腦斷層掃描看到升主動脈被一圈血塊包圍，最厚處約有1.5公分，但未發現明顯的剝離破口與夾層，診斷為「升主動脈壁內血腫」(Intramural hematoma,IMH)；經藥物積極降壓後，追蹤血腫仍未改善，緊急進行升主動脈置換手術，術後兩周王女士康復出院，穩定門診追蹤，無任何後遺症。
臺北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師指出，急性主動脈症候群中常見的升主動脈剝離，往往肇因於長期未控制的高血壓、血管本質硬化或其他遺傳性因素，使得內膜破裂，血液從內膜流出到血管壁，讓主動脈的管腔一分為二，進而由破裂處順行或逆行性剝離，各器官供血量因而不足，全身功能幾近停擺，有極高的死亡風險。
徐展陽說，升主動脈剝離病患中約有10%到20%的表現為非典型主動脈剝離，如升主動脈壁內血腫，成因是血管外壁的小血管破裂，在升主動脈外圍形成血腫包圍。
文獻指出，升主動脈剝離的患者約10%的病例可自行痊癒，但亦極有可能轉變成典型的剝離、主動脈瘤或破裂出血。徐展陽醫師提到，這類非典型主動脈剝離病患在電腦斷層掃描檢查時，往往不容易找到明確的剝離破口、夾層及真假腔病徵；且一部分這類病患在積極調降血壓後症狀消失，生命徵象趨穩，可能就以為自己脫離危險，而錯失治療先機。
徐展陽強調，升主動脈壁內血腫這類的非典型主動脈剝離，治療重點在於影像密集追蹤與觀察，有些病患會在後續電腦斷層追蹤中，發現血管壁的血塊不但未消失，反而增厚，且兩側胸水明顯增加，症狀上也許覺得呼吸愈來愈費力，都是需緊急進行手術的適應症，最新的醫療指引中明確指出，升主動脈壁內血腫，應比照主動脈剝離，緊急進行手術。
過去認為若血腫不大、降壓後症狀改善，升主動脈壁內血腫或許可以保守藥物治療，但也有案例顯示，因未即時處理，而進展成為真正的主動脈剝離，因此只以藥物治療仍有高度危險性，不得不慎，因為魔鬼可能藏在偽裝的變形中。徐展陽醫師提醒，若屬於上述高風險族群，或是有撕裂般胸痛等相關症狀出現，切勿拖延，應趕緊找專業醫師診斷治療。
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NBA／沒看錯！墊底太陽宰龍頭公鹿
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記者劉家維／綜合報導
賽前戰績13勝51敗聯盟倒數第一的太陽，5日面對48勝15敗聯盟第一的公鹿竟大爆冷門，他們逆轉最高16分落後，終場114：105獲勝，收下2連勝的同時，也賞給公鹿2 連敗。
▲太陽爆冷擊敗公鹿。（圖／翻攝自太陽官方推特）
開賽階段確實依照外界預期發展，太陽首節就陷入11分落後，眼看又是一場毫無意外的慘敗。但太陽眾將不甘就此作罷，次節開始全面反撲，半場打完就僅剩2分落後，決勝節更是38-23完全壓制公鹿攻勢，最終上演精彩逆轉勝。
太陽此役以Kelly Oubre Jr.的27分、13籃板雙十數據最為搶眼，Devin Booker則是22分、5籃板、7助攻，狀元郎Deandre Ayton同樣有19分、12籃板雙十演出。公鹿方面則以「字母哥」Giannis Antetokounmpo的21分、13籃板、6助攻表現最佳。
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NBA》早餐會議敲定新東家 前老鷹主帥攜手字母哥衝擊東區
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台北時間5月17日，根據著名記者「沃神」Adrian Wojnarowski爆料，前老鷹主帥布登霍爾澤（Mike Budenholzer）已經和公鹿達成協議，將成為公鹿新總教練。
48歲的布登霍爾澤在NBA擁有豐富的經驗，從1996年開始，他在馬刺隊擔任17年的助教。直到2013-14賽季，他正式成為老鷹總教練並執教了5個賽季，取得213勝197負的戰績，勝率52%。在他帶領下，老鷹曾單賽季打出60勝的歷史佳績，並實現了一隊4名球員進入全明星的壯舉，更有「東區馬刺」的美名。
可惜的是，布登霍爾澤並沒有帶領老鷹取得更高的成就，在季後賽中，他們一直沒有翻越詹姆斯（LeBron James）這座大山，頻頻無緣總冠軍賽。布登霍爾澤執教季後賽的戰績是17勝22負，勝率43.6%。球隊也讓布登霍爾澤兼任過一段時間的籃球運營總裁。本季，老鷹徹底進入重建，他們只取得24勝58負的戰績，最終在賽季結束後老鷹也和布登霍爾澤分道揚鑣。
但布登霍爾澤可說是自由市場的搶手貨，不少球隊都力邀他成為球隊總教練，包含太陽、暴龍及尼克，最終，他和公鹿達成了協議。消息人士透露，老鷹助教Darvin Ham將隨同布登霍爾澤和他一起前往公鹿，他的前老鷹教練團大部分成員都會一同前往。
據著名NBA記者羅威（Zach Lowe）報導，布登霍爾澤今天在密爾瓦基和公鹿隊當家球星「字母哥」阿德托昆博（Giannis Antetokounmpo）一起共進早餐，另一名核心米德頓（Khris Middleton）也在場。
聯盟消息人士透露，公鹿希望阿德托昆博和米德頓先和布登霍爾澤坐下來了解一下他的執教理念，然後再提供一份正式的合約，所以布登霍爾澤在當地時間週三早上飛去密爾瓦基和球員們見面。也有人指出先前無預警炒掉前總教練基德（Jason Kidd）讓阿德托昆博相當不滿，此舉是為了展現球團對於阿德托昆博的重視。
公鹿是一支未來充滿不錯前景的球隊，擁有阿德托昆博這樣的未來巨星，本季他們戰績是44勝38負，排名東區第7，在首輪季後賽中他們和第2的塞爾提克打到第7場，最終3-4惜敗結束本賽季
Woj推特
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