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中市14家醫院 提供預立醫療照護諮商門診
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「病人自主權利法」今年1月6號正式施行，民眾可透過預立醫療照護諮商立下預立醫療決定，只要符合特定條件，病人可拒絕維持生命治療與人工流體餵養，擁有「善終」權益。市府衛生局表示，台中市已有14家醫院可提供「預立醫療照護諮商」服務，民眾可透過諮商，表達及預立書面的「預立醫療決定」，為自己規劃人生最後一哩路。
衛生局指出，民眾依病人自主權利法行使病人自主權利及選擇自己的意願前，要先到提供預立醫療照護諮商門診的醫院來進行醫療決定諮商，且須有1位二等親以上的家屬陪同，如有指定「醫療委任代理人」，也須共同參與「預定醫療決定」，才能將自己預立的醫療決定註記於健保卡裡。
現行預立醫療照護諮商尚未納入健保給付，採全自費方式收費，民眾可自由選擇到設有預立醫療照護諮商門診的醫療院所進行諮商。如有相關問題，可撥打各醫院的諮詢電話洽詢。衛生局也歡迎有意願提供預立醫療照護諮商門診的醫療機構提出申請，提供市民醫療自主、保障自身善終權益。
台中市提供諮商醫院名單及其收費一覽表等相關資訊，可到衛生局網站（http://bit.ly/2IV0sPI）查詢。
主動脈瓣狹窄微創免鋸胸 心臟病器官異位女獲重生
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記者汪惠松／台南報導
奇美醫學中心跨領域組成「經導管主動脈瓣膜置換術（ TAVI）」團隊，結合新一代複合式手術房，以機器人手臂提供微創手術， 2月至今成功完成 4例手術，其中先天複雜性心臟病、器官異位合併單心室症的 38歲陳姓女子，自出生至今已接受 3次心臟手術。
奇美醫教學中心暨心臟內科主任陳志成表示，主動脈瓣疾病初期病人多沒有症狀，但隨著主動脈瓣愈來愈狹窄，左心室會愈來愈肥厚、甚至衰竭，病人也會因此有心絞痛、暈厥，甚至喘、水腫等心衰竭症狀。從產生症狀開始，其存活率會開始下降，從開始心絞痛到死亡平均約 5年，從開始暈厥到死亡平均約 3年，從開始心衰竭到死亡平均約 2年；半數以上主動脈瓣狹窄是因年齡增長導致瓣膜鈣化所形成， 85歲以上盛行率約 4％。
奇美醫心臟血管內科主治醫師施志遠說，目前對主動脈瓣狹窄最有效的治療是以外科方式將主動脈瓣置換，但傳統開刀方式須鋸開胸骨，且手術時間長。 TAVI是經由導管將瓣膜支架置入主動脈瓣部位，將原先有病變的瓣膜向外撐開，讓植入的瓣膜取代原有瓣膜而恢復正常運作。
奇美完成的 4例手術包括一名 73歲男子， 3年前曾開刀將主動脈瓣膜及二尖瓣膜置換成生物瓣膜，但主動瓣生物瓣膜卻因去年發現重度逆流，多次因心衰竭住院，經評估再開刀風險過高，建議用 TAVI治療。
72歲陳林婦女， 17年前曾因嚴重冠狀動脈疾病接受繞道手術，最近因心肌梗塞住院而發現主動脈瓣狹窄，因多年前手術所接的繞道血管已經完全阻塞，心臟功能很差，經團隊評估過後，決定在葉克膜支持下，同時進行心導管介入治療和支架置放及 TAVI手術，手術成功。
先天心臟病的陳女，因人工二尖瓣嚴重逆流而引發重度心衰竭，經 TAVI團隊評估後，建議以 TAVI瓣膜經心尖以導管施行二尖瓣膜置換術，手術過程順利。另 58歲男子也是人工主動脈瓣膜損壞而心衰竭，比較不同的是團隊評估後以另一種自擴張式 TAVI瓣膜成功治療。
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