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糖尿病腎病變預防 四控一轉介
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糖尿病腎病變可說是造成末期腎衰竭的原因之一，通常初期不容易被發現，以致病人因為沒有症狀而忘了它的存在，最後延遲治療時間造成腎功能快速破壞。執業腎臟科醫師余正文昨日表示，預防糖尿病腎病變，建議處理方式採取「四控一轉介」。
所謂「四控一轉介」是指控制血糖、血壓、血脂、蛋白、轉介腎臟科。余醫師指出，控制血糖方面，病人必須嚴格控制血糖，可以減少發生微白蛋白尿以及糖尿病腎病變的危險，通常良好的血糖值，可以經由飲食、藥物、運動、控制體重等達成目標。
余醫師指出，控制血壓方面，第二型糖尿病患者通常在糖尿病腎病變之前已有高血壓問題，糖尿病腎病變更惡化高血壓程度，簡單來說，高血壓可說是糖尿病腎病變惡化、中風與心血管疾病發生的重要預測因素，所以必須嚴格控制血壓。控制血脂方面，降低血脂需要飲食、藥物互相配合，效果比較明顯。
控制飲食蛋白方面，美國糖尿病醫學會建議，第二型糖尿病有微白蛋白尿，病患必須限制飲食蛋白，適量限制蛋白質飲食有其必要性，因為有助延緩腎臟功能衰退的速度。
轉介腎臟科方面，如果末期腎病變為尿毒症不可避免，考慮早期轉介腎臟科進一步處理，有助減少開始透析時產生併發症。
砸300億推幼托公共化 立委憂效果低
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【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「撒錢就可以提升教保公共化？」針對行政院長賴清德擬把私幼納入公共化幼兒園的一環，預計每年投入300億推動「私幼公共化」補助私幼，民進黨立委黃國書指出，台南市今年只有4家私幼配合，畢竟私幼是產業不是公益團體，不可能要求私幼產業「公益化」；教育部次長林騰蛟則表示，私幼公共化仍研議中，完整方案預計4月底出爐。
立法院教育及文化委員會16日「幼托服務公共化、如何創造不利條件幼兒公私共好的幼照服務」進行專題報告。原訂教育部長潘文忠出席，由於他已請辭獲准，改由常務次長林騰蛟出席詢答。
教育部專案報告指出，目前幼兒園公私比為3比7，為持續推動「幼兒教保公共化」，100學年度起，每年砸69億元實施「5歲幼兒免學費」，公幼學費全額補助，就讀私幼則每年最高補助3萬元；截至106學年度，已增設300班公共化幼兒園，就讀人數比去年增加1萬多人，成長6.7%，非營利幼兒園則已有77所，學生8267名。
除了教育部的「幼兒教保公共化」，增設公托與非營利幼兒園外，行政院長賴清德擬將私幼納入公共化幼兒園的政策內，於年初提出「私幼公共化」方案（即準公共化幼兒園），規劃與達到一定品質的私立幼兒園合作，每年預計投入300億元。但多名立委質疑推動可能性低，林騰蛟則回應，「目前還沒定案，但教育部會朝廣設公托及私幼公共化兩軌並行。」
「教育部目標在2017到2020年增設公共化幼兒園，將公私比提升至4比6，但每年投入300億支出，政府撐得住嗎？」民進黨立委黃國書指出，台南市今年只有4家私幼配合，關鍵在於該政策限定參加的私幼每年獲利必須控制在5%內，導致參與意願低。他強調，「私幼是民間產業，不是公益團體，如果政府強迫讓私幼產業『公益化』，又沒有提出配套措施，不可能成功。」
林騰蛟則回應，限制5%以內獲利是台南市的做法，教育部僅參考，他強調，「4年內增加1247班公共化幼兒園的目標不會有問題，至於準公共化的條件會在徵詢各界意見研議，」預計最快4月底方案出爐，但詳細期程與內容仍待行政院議定，希望今年能上路。
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