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肺癌罕見轉移預後較差 異常疼痛勿輕忽
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肺癌是非常容易轉移的癌症，常見的遠端轉移包含腦部、骨頭、肝臟、腎上腺、淋巴結等，但成大醫院也診斷過轉移至腎臟、胃及卵巢的肺腺癌個案，這些少見的轉移，與常見遠端轉移一樣，也都是以疼痛來表現，但無法藉由常規的胸部X光或胸部電腦斷層掃描察覺。
成大醫院胸腔內科醫師林建中指出，肺癌的癌細胞不僅可以在原發位置長大，壓迫肺部或造成肋膜積水，引起咳嗽或呼吸困難，也可透過血液、淋巴擴散至其他器官或組織並生長。當癌細胞轉移至特定部位時，就會產生症狀，如骨頭轉移常會造成骨頭疼痛；若轉移至腦部則可能會有頭痛、噁心、嘔吐、意識模糊、肢體無力等症狀。
肺癌罕見轉移預後較差
成大醫院這幾年，有因發生轉移後被發現的肺癌病人，因在治療中或治療後發生其他部位的疼痛問題，透過其他影像學及切片檢查，發現已轉移至腎臟、胃及卵巢。林建中指出，經文獻回顧，這些肺癌合併有少見的轉移的病人預後較差，當病人有不典型的症狀時，除了胸部電腦斷層掃描以外，需要更進一步影像及切片檢查是否為轉移性肺癌。
林建中舉例，曾有一名67歲女性，左手突然發作無力至急診就醫，腦部MRI（磁振造影）檢查顯示右大腦有多顆轉移性腫瘤。為調查腫瘤來源，醫師安排胸部電腦斷層掃描，發現疑似左下肺癌伴有胸壁侵犯，電腦斷層引導下切片檢查診斷為肺癌。
另一名44歲女性，則是因為長期咳嗽1年半就醫。胸部電腦斷層掃描，顯示右中肺腫塊伴有縱隔淋巴結腫大，腦部MRI檢查顯示大腦有轉移性腫瘤，右中肺電腦斷層引導下切片檢查，確診為肺癌，並帶有表皮生長因子受體突變，因此接受標靶藥物治療，腫瘤有縮小。
除了監測癌症指標外，必要時醫師會要求同時做胸部及腹部電腦斷層檢測，以找出罕見轉移病灶；但最重要的是病人也須注意這些位置出現疼痛時，當立即告知醫師，不要以為這些位置不可能為肺癌轉移位置而未告知醫師，延誤治療時機。
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美制裁伊朗料嚇走歐企 中企擬趁虛而入
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（法新社北京18日電） 美國政府日前決定對伊朗重啟制裁，可能會嚇跑想投資伊朗的歐洲投資者。但渴求石油的中國可能填補這些空缺，並加強和伊朗的商業關係。
中國已是伊朗最重要貿易夥伴，也是伊朗原油最大買家之一。中國當局已經表態，儘管美國將重啟制裁，仍有意持續和伊朗政權合作。
伊朗2015年和包括中國在內的全球6大強權簽署伊朗核子協議，協議內容為伊朗同意約束自身核子計畫，以做為國際放鬆制裁的交換條件。
但美國總統川普（Donald Trump）本月稍早決定退出協議，還說華盛頓當局將對伊朗重啟懲罰性措施。
北京理工大學經濟學教授胡星斗向法新社表示：「趕走美國、歐洲和日本公司，制裁可能會增加中國企業的機會。」
伊朗核協議對中國來說一直具有可觀獲利。中國商務部數據指出，截至2017年6月，中國企業參與伊朗開發計畫的價值至少高達330億美元，這是中國雄心勃勃的一帶一路全球基礎設施計畫一環。
中國去年9月提供100億美元信貸額度，資助5家伊朗銀行的水源、能源、交通計畫。兩國今年3月還簽署一項7億美元的協議，准許中國興建鐵路，讓伊朗布什爾港（Bushehr）連接國內其他鐵路系統。
北京當局現在還將目光放在擴張伊朗一座重要天然氣田，如果法國能源巨擘道達爾集團（Total）因為美國制裁退出這項開發計畫，中國石油天然氣集團公司（CNPC）準備加以取代。
目前伊朗是中國的第5大石油供應國，伊朗有超過1/4的原油產量運往中國。受到石油進出口貿易加持，2017年中國和伊朗的貿易額也攀升20%，來到370億美元。（譯者：陳彥鈞/核稿：徐崇哲）
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